Lésions cérébrales acquises et prévention de l'Itinérance au Québec

Ce projet de recherche a été mené entre octobre 2023 et octobre 2024 avec le soutien conjoint du Fonds de recherche du Québec – Société et culture (FRQSC) et du ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS). Il visait à approfondir les connaissances sur les approches interdisciplinaires et intersectorielles permettant de prévenir et de réduire l’itinérance chez les personnes ayant une lésion cérébrale acquise (LCA), une réalité encore peu documentée au Québec.

Le projet a adopté une approche de synthèse collaborative des connaissances afin de croiser les savoirs scientifiques, expérientiels et pratiques. Cette démarche visait à mieux comprendre les trajectoires des personnes concernées, les obstacles rencontrés dans l’accès aux services et les leviers d’action pour améliorer la continuité et l’adaptation des soins et services.

La synthèse s’est articulée autour de trois volets complémentaires :

1. Une recension et synthèse des écrits scientifiques et de la littérature grise sur les pratiques de prévention et de réduction de l’itinérance chez les personnes ayant une LCA;
2. Des entretiens individuels auprès de personnes concernées (n=26);
3. Des entretiens de groupe auprès du personnel impliqué (n=14).

Cette approche a permis de dégager une compréhension intégrée de la problématique et de formuler des recommandations ancrées dans les réalités du terrain, en soutien à l’organisation des services au Québec.

Ces documents s'adressent aux gestionnaires, responsables décisionnels et partenaires souhaitant éclairer leurs choix stratégiques dans le secteur de la réadaptation.

Les auditoires spécifiques incluent:

• Gestionnaires et responsables décisionnels du réseau de la santé et des services sociaux (RSSS).
• Équipes cliniques œuvrant auprès des personnes ayant une LCA ou en situation d'itinérance.
• Acteurs et actrices de différents secteurs impliqués dans les trajectoires de soins et services de cette population, y compris la santé mentale, la dépendance, la sécurité publique (policiers et services judiciaires/correctionnels).
• Milieux communautaires œuvrant auprès des personnes en situation d’itinérance ou spécialisés en TCC/LCA.
• Chercheuses, chercheurs et membres de la communauté étudiante.

Ces contenus sont pertinents pour la clientèle suivante :

• Personnes ayant une lésion cérébrale acquise (LCA), incluant le traumatisme crânio-cérébral (TCC), en situation ou à risque d’itinérance.
  • Les LCA peuvent être d'origine traumatique (TCC, souvent lié à la violence) ou non traumatique (AVC, tumeurs).
  • Les personnes concernées présentent souvent des incapacités fonctionnelles et des difficultés cognitives et comportementales liées à la LCA, telles que problèmes de mémoire, douleur chronique, hypersensibilité sensorielle, fatigue, impulsivité, irritabilité, et difficultés d'organisation ou de résolution de problèmes.
  • Elles présentent également fréquemment des comorbidités comme des troubles mentaux ou des troubles liés à l'usage de substances psychoactives. 

Voici les recommandations pertinentes pour la réadaptation qui sont élaborées dans le rapport final: 

Constat 1: La LCA peut agir comme premier ou principal point tournant vers l’itinérance lorsque les besoins de soutien liés aux difficultés  comportementales et aux incapacités fonctionnelles ne sont pas comblés.

• Recommandation 1 : Reconnaitre le TCC comme une condition de santé chronique.
• Recommandation 2 : Offrir du soutien prolongé en réadaptation pour les personnes à risque d’itinérance.
• Recommandation 3 : Développer des services spécifiques pour les personnes vivant dans la communauté et ayant des besoins liés à la LCA. 
• Recommandation 4 : Bonifier l’offre de service en troubles graves de comportement (volet déficience physique) au sein et au-delà du réseau de la santé et des services sociaux. 

Pour en savoir plus, téléchargez le rapport disponible et visionnez les webinaires mis à disposition ci-après. 

Les équipes du Centre de recherche de Montréal sur les inégalités sociales, les discriminations et les pratiques alternatives de citoyenneté (CRÉMIS) et de l'IURDPM ont mené plusieurs activités de transfert de connaissances pour mobiliser ces résultats.

Trois événements principaux ont été organisés ou présentés :

1. Lésions cérébrales acquises, traumatisme crânio-cérébral, précarité résidentielle et itinérance (novembre 2024) 

• Cet événement a eu lieu le 13 novembre 2024 en-ligne (lien vers l'enregistrement du webinaire ici).

• Objectifs d’apprentissage:

  • Percevoir les relations complexes entre la survenue d’une lésion cérébrale acquise et l’itinérance, y compris en lien avec des besoins liés à la santé mentale et aux dépendances ; 
  • Identifier des pratiques prometteuses de prévention et de réduction de l’itinérance chez les personnes ayant une LCA, ainsi que des pratiques favorisant l’accès aux services ; 
  • Reconnaître des applications possibles des pratiques prometteuses identifiées au sein de l’écosystème québécois de soins et de services.   

2. Café du monde – Prévenir et réduire l’itinérance chez les personnes ayant une lésion cérébrale acquise (septembre 2024)

• Cet événement spécial du CREMIS a eu lieu le 23 septembre 2024, à l'Institut de réadaptation Gingras-Lindsay de Montréal (IRGLM) (détails de l'événement ici).
• Il visait à partager les résultats de la synthèse collaborative et à identifier des actions prometteuses de prévention et de réduction de l’itinérance qui pourraient être expérimentées au Québec.
• Les conférencier-e-s incluaient Carolina Bottari (Professeure à l’École de réadaptation de l’UdeM et chercheure à l’IURDPM), Laurence Roy, William Jubinville, et Geneviève Thibault.

3. Lésions cérébrales acquises et itinérance : mieux saisir la complexité des parcours et des besoins (mai 2024)

• Cet événement a eu lieu le 29 mai 2024, à l’Université de Montréal (détails de l'événement ici).
• Il était question des résultats de la synthèse des connaissances, croisant la recherche et les savoirs des milieux de pratique en itinérance.
• Les conférencières incluaient Carolina Bottari (Chercheuse, Centre de recherche interdisciplinaire en réadaptation du Montréal métropolitain), Laurence Roy, et Roxanne Ducharme.

Le rapport et ses documents afférents peuvent être téléchargés ici. 

Nos collègues du CRÉMIS ont développé un portail centralisant des contenus issus de la recherche pour outiller le personnel amené à intervenir ou travailler auprès des personnes en situation ou à risque d’itinérance, tant dans les milieux institutionnels (par exemple, dans le RSSS) que les milieux communautaires. Ce portail régulièrement mis à jour peut être consulté ici.

Jubinville, W., Ducharme, R., Hendryckx, C., Roy, L & Bottari, C. (2025).  Barriers, facilitators and solutions to the care of people experiencing homelessness with traumatic brain injury in Québec, Canada: clinicians’ and concerned parties' perspectives. Disability and Rehabilitation, p1-10.  (Hyperlien). 

Jubinville, W., Bottari, C., Ducharme, R., Wagner, V., Thibault, G., Dugas, C., Lamontagne, M.-E., & Roy, L. (Soumis). “Overnight, everything changed”: life courses and turning points towards homelessness among people with acquired brain injury.

Jubinville, W., Roy, L. Ducharme, R., Wagner, V., Thibault, G., Lamontagne, M.-E., & Bottari, C. (Soumis). “I want nothing to do with hospitals anymore”: met and unmet needs of people experiencing homelessness with acquired brain injury.

Ducharme, R., Jubinville, W., Bottari, C., Salazar, A.P., Thibault, G., Wagner, V., Lamontagne, M.E., Pan, H., & Roy, L. (Soumis). Preventing homelessness in adults with acquired brain injury: a mixed-method rapid review.